Република България

Какво е анемия?

с кратки въпроси и бързи отговори

 

Какви са симптомите на анемията?

Ако страдате от анемия, съществува голяма вероятност Вие

Какво може да причини анемия?

Защо хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) причинява анемия?

Как да разбера, че имам с анемия?

Как се лекува анемията?

Ще се наложи ли да взимам добавки?

Ще се наложи ли промяна на диетата ми?

Какво ще стане, ако анемията не се лекува?

Важни неща, които трябва да помните

 

---

 

Какви са симптомите на анемията?

 

Анемичният синдром е един от най-честите синдроми. Среща се при множество остри и хронични заболявания. Симтомите на анемията могат да бъдат различни. В едни случаи анемията представлява самостоятелно заболяване, а в други - се явява като един от симптомите на друго основно заболяване.

 

В повечето случаи анемията остава незабелязана, тъй като други хронични заболявания могат да маскират проявите й. Анемията може да остане незабелязана при много хора и нейните симптоми да са слаби. Най-често хората с анемия се оплакват от слабост, отпадналост, дискомфорт, а понякога и слаба концентрация. Хората с по-остра форма на анемия се оплакват често от задух при усилие.

 

Тежката анемия става причина тялото да компенсира, като увеличи сърдечната дейност, което води до усещане на биене или „прескачане” на сърцето и изпотяване, а е възможно да доведе и до сърдечна недостатъчност. Бледата кожа и лигавици често са знак, който помага при диагнозата на по-тежките анемии, но не винаги този знак е явен.

 

Ако страдате от анемия, съществува голяма вероятност Вие:

• да изглеждате блед;
• да се изморявате лесно;
• да не сте енергичен при извършване на ежедневните си дейности;
• да имате понижен апетит;
• да имате проблеми със съня;
• да имате смущения в мисловната дейност;
• да усещате виене на свят или главоболие;
• да имате сърцебиене;
• да се задъхвате лесно;
• да се чувствате потиснат или унил.

 

Какво може да причини анемия?

 

Три са основните механизми, които лежат в основата на възникването на анемията. По-долу е дадена опростена класификация на анемиите според причините и механизма на възникването им: 

1. Анемии в резултат на кръвозагуба (остра или хронична): следкръвоизливна анемия, която настъпва при нараняване, при кървяща язва на стомаха или дванадесетопръстника, при разширени вени на хранопровода, при аборт, раждане или други гинекологични заболявания, при обилен кръвоизлив от носа, при хемороиди и др. Когато не е тежка, следкръвоизливната анемия не е опасна.
2. Анемии в резултат на недостатъчно производство на червени кръвни телца – еритроцити: при нарушения в производството (синтеза) на хемоглобин (желязодефицитни анемии); при нарушения в производството (синтеза) на нуклеиновите киселини (дефицит на витамин В12; дефицит на фолиева киселина); при увреждане на стволовата клетка (хипопластични анемии); при намалена стимулация на еритропоезата поради недостатъчна активност на еритропоетин.
3. Анемии в резултат на повишено разрушаване на червени кръвни телца: дефект на еритроцитите; еритроцитни ензимопатии ; нарушения в синтеза на глобиновите молекули. Съществуват и анемии вследствие прекомерно натрупване на еритроцити в слезката (хиперспленизъм), както и анемии с комбинирани или неизяснени причини при хроничните възпалителни и ракови заболявания.

 

Анемията може да се разглежда както като самостоятелно заболяване, така и като следствие от други заболявания.

 

Ако имате анемия, Вашият лекуващ лекар ще назначи необходимите изследвания, за да се установят причините за възникването й. След това ще Ви бъде назначено и най-подходящото лечение.

 

Защо хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) причинява анемия?

 

Хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно и постепенно в течение на години и в някои случаи протича незабележимо. Повечето хора с хронична бъбречна недостатъчност са и с анемия. Това се дължи на факта, че болните бъбреци не успяват да произведат достатъчно количество хормон – еритропоетин, който «съобщава» на костния мозък, че е необходимо да произведе повече червени кръвни клетки.

Еритропоетинът се произвежда основно от бъбреците. При пациенти с бъбречни проблеми анемията може да се предизвика от липсата на еритропоетин или от недостатъчна реакция на тялото към естествено съдържащия се в него еритропоетин. Анемия може да се наблюдава дори при умерена загуба на бъбречна функция. Ако сте с хронична бъбречна недостатъчност, би следвало да се изследвате за анемия.

Ако се открие анемия, то тя би следвало да се лекува. Проучванията са показали, че болните с хронична бъбречна недостатъчност като цяло са по-добре, когато анемията се лекува.

 

Как да разбера, че имам с анемия?

 

Ако имате симптоми на анемия, би следвало да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят ще Ви назначи изследвания, за да провери:

 

• Хемоглобина (Hg). Хемоглобинът е тази част от червени кръвни клетки, която пренася кислорода в тялото Ви. Нормалните стойности на хемоглобина варират от 125 до 150 g/L за жените и от 140 до 160 g/L за мъжете.* Измерването на хемоглобина е предпочитан метод при изследване за анемия, тъй като се смята за най-точен.
• Хематокрита (Hct), който показва каква част от кръвта Ви се състои само от червени кръвни клетки. Нормалният хематокрит варира от 38 до 47 процента за жените и 42 до 50 процента за мъжете.*

 

Как се лекува анемията?

 

Лечението на анемията се определя от конкретните причини, довели до нея. Възможно е то да включва прием на добавки на желязо, витамин B12 или фолиева киселина. Кръвопреливанията могат да бъдат използвани при лечението на някои видове анемия, като сърповидноклетъчна анемия, например. Пациентите, чиято анемия се дължи на хроничната бъбречна недостатъчност, се лекуват с лекарства за увеличаване на производството на червени кръвни клетки, което се измерва чрез увеличените стойности на хемоглобина. Такива лекарства са рекомбинантните (създадени от микроорганизми чрез генна технология) еритропоетини, които са подобни на естествения хормон (еритропоетин), произвеждан от бъбреците. Съвременните лекраства действат по същия начин както и естествения хормон, но действието им в организма продължава по-дълго и по този начин те могат да бъдат прилагани по-рядко. Тези лекарства се прилагат чрез подкожни (поставени под кожата) инжекции или чрез интравенозни (поставени във вената) инжекции. Вие и Вашият лекар ще решите кой от двата начина е най-подходящ за Вас. При хроничната бъбречна недостатъчност целта на провежданото лечение е да се достигнат и да се поддържат стойности на хемоглобина, които се препоръчват от съвременните ръководства.

 

Ще се наложи ли да взимам добавки?

 

Ако имате недостиг на желязо, витамин B12 или фолиева киселина, то Вие може да се нуждаете от допълнителен прием на тези добавки. Ще се наложи Вашият лекар да провери нивото на тези важни витамини и минерали в организма Ви. Дефицитът на витамин B12 може да се лекува чрез инжекции в мускулите. Фолиева киселина може да се набавя чрез хапчета. Ако организмът Ви се нуждае от допълнително количество желязо, Вашият лекар може да Ви предпише и таблетки. Ако имате хронична бъбречна недостатъчност и се лекувате с лекарства за увеличаване на производството на червени кръвни клетки, Вашият лекар ще Ви назначи изследвания, за да провери дали имате достатъчно запаси от желязо в организма. Без достатъчно запаси от желязо, лекарствата за увеличаване на производството на червени кръвни клетки няма да бъдат ефективни. Двата теста се наричат TSAT (тсат) и ferritin (феритин) и могат да покажат дали в тялото Ви има достатъчно желязо. Вашият TSAT следва да бъде най-малко 20 процента и феритина - най-малко 100 процента. Може да се наложи да ви се назначат инжекции с желязо, за да достигнете тези стойности.

 

Ще се наложи ли промяна на диетата ми?

 

Храните, богати на желязо, витамин B12 и фолиева киселина, могат да са от полза в някои от случаите. Ако имате хронична бъбречна недостатъчност, консултирайте се с Вашия лекар относно необходимостта от промяна в диетата Ви.

 

Какво ще стане, ако анемията не се лекува?

 

Ако не се лекува, анемията може да доведе до сериозни последствия. Анемията може да влоши протичането на съществуващите здравни проблеми. При задълбочаване на анемията, поради ниския брой на червени кръвни клетки се натоварва сърцето, което води до задебеляване на лявата му половина – сериозно усложнение, което се нарича левостранна сърдечна хипертрофия или ЛСХ. По стечение на обстоятелствата много хора с анемия поради хронична бъбречна недостатъчност не се лекуват до момента, в който функцията на техните бъбреци се влоши и се наложи те да преминат на хемодиализа. Ранното диагностициране на хронична бъбречна недостатъчност ще подпомогне лекарите при проследяването на стойностите на хемоглобина и при лечението на анемията.

 

Важни неща, които трябва да помните:

 

✔ «Анемия” означава, че Вие имате недостиг на червени кръвни клетки (телца) – еритроцити. Червените кръвни клетки пренасят кислород от белите дробове до органите и тъканите.

✔ Анемия се диагностицира чрез измерване на стойностите на хемоглобина (Hgb) или хематокрита (Hct).

✔ Ако имате анемия, Вашият лекар ще определи конкретните причини, довели до нея, за да може да Ви назначи правилното лечение.

✔ Симптомите на анемия са разнообразни, но най-често включват: отпадналост, умора, главоболие, недостиг на въздух, сърцебиене, виене на свят, безсъние и слаба концентрация.

✔ Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) причинява анемия, защото увредените бъбреци не произвеждат достатъчно количество хормон, който се нарича еритропоетин и е необходим за производството на червени кръвни клетки.

✔ Лечението на анемията се определя от конкретните причини, довели до нея, като терапията може да включва: прием на желязо, витамин B12 или фолиева киселина, прилагане на лекарства за увеличаване на производството на червени кръвни клетки и, понякога, кръвопреливания.

✔ При хроничната бъбречна недостатъчност често се налага прием на желязо заедно с лекарствата за увеличаване на производството на червени кръвни клетки.

✔ Ако не се лекува, анемията може да доведе до сериозни последствия, като един от най-сериозните е задебеляването на лявата половина на сърцето.

 

---